Подача претензии по КАСКО в страховую компанию

Все вопросы, связанные с претензиями от граждан-водителей к страховщикам, регламентируются новым законом об ОСАГО № 40 от 25.04.02 г. с внесенными последними изменениями 28.11.15 г. (далее – Закон).

Чтобы подать правильно претензию, да так, чтобы страховая компания не смогла ни под каким предлогом отказаться от ее рассмотрения, потребуется изучить Правила, которые действуют в отношении этого вопроса.

Если вы знаете, какие пункты закона на вашей стороне, тогда вы уверенно сможете действовать в отношении компании, которая обязана выплатить вам страховку.

Что это такое

Некоторые граждане-водители, у кого на руках имеется полис КАСКО уже, могли столкнуться с таким неприятным обстоятельством в своей жизни, как игнорирование поданных претензий на работу страховой компании и невыполнение ее обязательств по договору.

Очень часто в последнее время страховщики стали даже переносить на другой почтовый адрес свои отделы по приему пакетов бумаг с претензиями от своих клиентов. Случается так, что даже офисы переезжают в другие города.

Однако стоит заметить, что не может же компания переезжать с места на место каждый раз, когда не хочет заплатить какому-то из клиентов.

Поэтому у большинства водителей, имеющих на руках полис КАСКО, при наступлении случая, когда он вправе получить страховку, есть все шансы начать досудебный процесс решения споров.

Претензией является документ, который относится к разряду требований и направляется должнику с просьбой выполнить свои долговые обязательства на основании заключенного между сторонами договора.

В данном случае по факту неисполнения своих обязательств со стороны страховой компании, выступать документальным гарантом будет страховой договор.

Претензию относят к первичному документу, выступающему ключевым знаком, что досудебный процесс начат. А это может обозначать для страховщика, что клиент вправе будет обращаться в суд, если не удовлетворить его претенциозное требование.

Бывают случаи, когда правовой спор решается без участия суда, но некоторые страховые компании могут и усугубить ситуацию и довести дело до судебного разбирательства.

В случае если составить претензию грамотно, то для клиента открываются все шансы на получение страховки, компенсаций, и неустоек.

По большому счету страховщикам невыгодно тягаться с судебными органами, а потому в большинстве своем претензия всегда срабатывает.

Дешевле будет заплатить клиенту страховку, чем оплатить все расходы, неустойки, компенсации за ущербы, штрафы по судебному делу.

Стоит отметить, что в помощь автовладельцам, существует специальный Комитет, который защищает права водителей перед страховщиками.

Юристы такого комитета – это грамотные специалисты, и они ни перед чем не остановятся, чтобы доказать правоту водителя.

Также правовые специалисты вполне могут помочь составить претензию таким образом, чтобы страховщик выполнил свои обязательства по отношению к страхователю.

В каких случаях подается

Как только наступил страховой случай и клиент, отлично изучивший договор страхования, понимает об этом, он должен подать заявление в свою страховую компанию с просьбой о выплатах.

В случаях, когда страховой компанией не выполняются с ее стороны обязательства по договорам, подается претензия.

Это считается первым шагом к решению серьезной проблемы, когда страховщик уклоняется от положенных клиенту выплат. Вторым шагом может оказаться уже судебный иск и далее судебное разбирательство.

Вообще претензию подают в следующих случаях:

• сознательное занижение размера страховой выплаты компанией;
• полный отказ страховщика что-либо выплачивать клиенту;
• игнорирование поданного заявления;
• затягивание сроков рассмотрения заявления;
• затягивание сроков выплат;
• необоснованные обвинения в несуществующих правонарушениях со стороны клиента (притом, что у клиента есть все доказательства своей невиновности) по договорным обязательствам;
• занижение компенсационных выплат страховщиком;
• неправильное проведение экспертизы (специалисты рекомендуют воспользоваться услугами независимого экспертного оценщика);
• отказ компании рассматривать заключение независимого эксперта, как аргумент для начисления страховых выплат.

Такое начинает вступать в действие тогда, когда страховщик в течение 20 дней после поданного на законных основаниях заявления так и не выплатил клиенту страховку, не направил на ремонт автомобиль или письменно никаким образом не прислал клиенту ответ.

Потому как по закону компания обязана отреагировать каким-то действенным образом на претензию заявителя (п. 21 ст. 12 закона об ОСАГО № 40 от 25.04.02 г. отредактированном 28.11.15 г.).

Напомним, что до внесенных в закон об ОСАГО новшеств страховщикам на это выделялось 30 дней, сегодня же сроки сократили.

Тот же самый срок регламентируется законом и для рассмотрения любого заявления от клиента страховщиком. На основании пункта 4.22 Положения, которое утверждено российским Банком (Постановление № 431-П от 19.09.14 г., измененное 24.05.15 г.), все заявления подлежат рассмотрению в течение 20 дней, а не 30, как было раньше.

Причем такие заявления должны подаваться со смысловым содержанием, соответствующим тем обстоятельствам, что описаны в пунктах Правил (Положение № 431) – 3.10, 4.1, 4.2, от 4.4 до 4.7, а также – 4.13.

Правила зарегистрированы в Министерстве юстиции под № 34204 от 01.10.14 г., а потому полностью действительные на сегодня.

После того, как обнаружилась, что страховщик нарушил сроки рассмотрения и реагирования на поданное заявление, можно уже направлять претензию.

В нормативном акте закона также говорится о том, что страховая компания обязана рассмотреть претенциозное заявление от клиента, попавшего в аварию или иным образом пострадавшего, в течение 5 дней по вопросам ОСАГО и в течение 10 дней по всем вопросам КАСКО. Кроме этого разрешается законом сразу же подавать иск в суд, не дожидаясь ответа от страховщика.

Безусловно, для судебного органа придется подкрепить свои доводы доказательной документальной базой, в качестве которой на первых порах может выступать заключение независимого эксперта.

В общей сложности схема действия в случае с компаниями-уклонистами в отношении полисов КАСКО может оказаться следующей:

1. Произошел страховой случай.
2. Клиент сразу подает заявление на имя своего страховщика (сделать лучше это в течение 5 дней).
3. Страховщик рассматривает обращение заявителя в течение 20 дней и направляет ему, к примеру, отказ.
4. Клиент в ответ пишет претензию на имя директора компании и подает иск в суд.
5. Претензия компанией рассматриваться должна в течение 10 дней.
6. Судебным органом исковое заявление с приложенными к нему документами (все бумаги, связанные со страховым случаем, документы на авто, персональные гражданские документы, а также заключение независимого эксперта, калькуляция повреждений из мастерской СТОА и фото или видео доказательства с места происшествия) должно быть рассмотрено:
   • в мировом суде – 1 месяц;
   • в районном территориальном судебном отделе – 2 месяца.
7. После вынесенного судом решения, постановления, оно вступит в силу только по истечении 30 дней.
8. Исполнительный лист изготавливаться должен за 1 день.
9. После вступления в законную юридическую силу решения суда о выплатах страховки обладателю полиса КАСКО, банк страховщика обязан это сделать в течение 3 дней.
10. Клиенту при положительном для него исходе дела, будет выплачено по решению суда:
    • причитающаяся страховка;
    • или направление автомобиля на ремонтную базу (сегодня клиент может по желанию выбрать – получить страховку в виде денежных средств, либо же просто отремонтировать за счет компании свой автомобиль);
    • неустойка – по КАСКО она будет составлять 3% от стоимости услуги по каждому просроченному дню;
    • проценты за то, что страховщик пользовался деньгами, по закону принадлежавшими клиенту с момент наступления страхового случая;
    • 50-процентный штраф, исчисляемый от суммы, взыскиваемой истцом через суд (на основании закона № 2300-1 от 07.02.1992 г., отредактированного 13.07.15 г., защищающего права потребителей);
    • компенсация за причиненный моральный ущерб на тот случай, если клиент догадался с судебным иском вместе сразу же подать и иск на страховую компанию по моральному ущербу.

Насчет неустойки нужно отметить одну немаловажную деталь – в исчислении процента неустойки фигурирует понятие – «цена услуги», от которой изымается процент.

Так вот под стоимостью услуги нужно понимать стоимость полиса КАСКО, а не всю страховку, которую компания обязана выплатить клиенту.

Штраф взыскивается также на основании закона об ОСАГО – ст. 16.1, а не только на основании закона о защите потребительских прав.

Следует отметить также и тот факт, что при любых попытках обратиться в суд без претензии, клиенту может быть вообще отказано судом в рассмотрении и запуске в работу его дела.

Это потому, что с 1 сентября 2020 года в связи с изменениями по закону автострахования, должна в обязательном порядке быть соблюдена процедура досудебного урегулирования, разбирательства. Именно досудебный период должен быть закреплен претензией со стороны клиента страховщику.

Образец бланка претензии в страховую компанию по КАСКО

Какой-то определенной типовой формы подачи претензии с жалобой на неправомерные действия страховщика, в законодательстве не определено. Однако существуют общепринятые нормы документоведения, как правильно подавать претензии.

Заявить о нарушении своих прав путем подачи такого документа клиенту лучше всего будет, если он учтет все нюансы, тонкости составления такого бланка. А для этого практически у каждого правого специалиста найдется такой бланк для ознакомления.

Образец претензии в страховую компанию по КАСКО в 2020 году, в принципе такой же, как и в прошлом году.

В бланке всегда должна присутствовать шапка, где указывается, к кому обращается заявитель. Кроме этого, важные моменты в содержании текста обязательно должны быть подкреплены законодательными актами.

Вот почему за подобными бланками лучше обращаться к юристу. Причем, по каждому отдельному случаю, бланк претензии может несколько отличаться.

Так, к примеру, для отказа в выплате действуют свои рычаги законодательного давления на страховщика, соответственно и законы в тексте претензии будут указаны подходящие.

Если же страховая компания не отказала в выплатах, но и не платит их, а уже срок выплат истек, тогда направляется претензия иного содержания.

В тексте такого документа будет делаться всегда упор на неисполнение договорных обязательство страховщиком, что является прямым нарушением прав страхователя.

Случаи, когда страховые компании начинают хитрить – выискивать какие-либо правонарушения со стороны клиента или же пытаться доказать, что случай не является страховым – не редки.

Эти ситуации, как правило, искусственно создаются компаниями с одной целью – занизить, как можно больше размер выплаты страховки. В этом случае претензия будет составляться с указанием конкретных сумм полагающейся выплаты, неправомерных действий страховщика, а также в назначении его, уже заниженных, сумм.

Также обязательным должно быть прописывание законодательных пунктов и статей, на которые страхователь имеет право опереться в свою защиту.

Если полис КАСКО по договору включает в себя страховой случай – хищение автомобиля, тогда клиенту также полагаются выплаты в возмещение такого ущерба.

Но если и в этом случае к страхователю поступает отказ от компании, тогда он подает претензию с соответствующим содержанием.

Конечно же, факт угона обязательно должен быть зафиксирован и зарегистрирован в МВД и только после открытия уголовного дела в полицейском участке, можно подавать заявление по факту угнанного авто.

После того как страховщик дал свой отказ, можно уже направлять на имя директора страховой компании претензию. В этом требовании следует обязательно указать стоимость автомобиля и описать подробно произошедший случай.

Как правильно заполнить

Если разобрать по пунктам, что именно должно содержаться в претенциозном требовании, тогда получится целый список наиболее важных аргументов и атрибутов, которые должны присутствовать в документе обязательно.

К таким пунктам относятся следующие важные детали:

1. Шапка претензии – всегда располагается в правом верхнем углу, где пишется:
   • наименование организации;
   • должность, фамилия и имя того, кому направляется претензия – как правило, это директор компании;
   • персональные данные клиента, который подает письменное требование, а также его адрес и телефон для связи.
2. Далее, идет название документа посередине строки.
3. Ниже начинается текст о случившемся страховом риске, который обязательно должен содержать следующую информацию:
   • описание случая;
   • все данные участников аварии, если таковая была;
   • все сведения по автотранспортным средствам – номера, марки и модели машин;
   • указание документации, заполненной при ДТП – справка, извещение, протокол ГАИ, постановление суда;
   • серия и номер страхового полиса КАСКО (как свой, так и виновника на случай, если участников было двое).
4. Следующим абзацем подробно описываются действия или бездействие со стороны страховщика, которое повлекло за собой претенциозное требование клиента. Здесь важно перечислить также все документы, которые передавались для рассмотрения в компанию по договорным условиям, а также указать номер дела, который компания уже успела открыть, в случае не отказа, а задержки выплат, например.
5. Потом описывают суть претензии и причину ее подачи:
   • нарушение сроков выплат;
   • занижение размеров страховки;
   • отказ выплачивать страховую сумму и т.д.
6. Требования страхователя:
   • рассмотреть заявление о выплатах по страховому случаю;
   • произвести надлежащие выплаты страховки;
   • пересчитать сумму страховки без занижения;
   • выплатить все неустойки, штрафы и компенсации и т.д.
7. Описание действий страхователя на тот случай, если страховщик не захочет начислять ему страховые выплаты по делу – как правило, это обращение в судебный орган.
8. Ниже перечисляется список тех документов, что прилагаются к претензии.
9. Дата и подпись заявителя-страхователя.

Какие документы нужно приложить

Документы, которые клиент должен приложить к претензии, входят в состав следующего пакета бумаг:

• гражданский паспорт и его копия;
• водительское удостоверение (естественно, не просроченное);
• страховой полис КАСКО (также с действующими сроками);
• паспорт на машину (ПТС) или ее свидетельство о регистрации;
• протокол и справка из ГИБДД по факту случившегося, а также копии этих документов.

В случае, когда компания занижает выплаты по страховке, возможно, понадобиться еще и дополнительные доказательства того, что клиент ничего не нарушал по условиям договора и что случай, действительно, является страховым.

Такими дополнительными документами могут быть заключения экспертизы, желательно – независимой, справки медицинского освидетельствования на предмет трезвости водителя, а также фотоснимки или видеозаписи.

Куда подавать

В случаях действий полисов КАСКО все претензии подаются непосредственно тому страховщику, который продавал такой полис страхователю.

Если же страховая компания никак не отреагирует на претензию, тогда клиент имеет право обратиться в Российский союз автостраховщиков (РСА) или в ФССН по поводу того, что претензия не рассматривается страховщиком в срок.

Также и после решения суда, когда компания ничего не предпринимает, тогда страхователь обращается также в РСА или в ФССН с просьбой о приостановке действия страховой лицензии такой компании.

В данном случае, это должно обязательно возыметь свое воздействие на страховщика-уклониста. Ведь на основании решения суда, которое будет уже являться сильным аргументом в пользу страхователя, компанию попросту могут лишить лицензии, и ей не дадут право осуществлять правомерно свою деятельность.

Когда наступил случай, который называется по договору страховым, тогда автовладелец, имеющий на руках полис КАСКО, в первую очередь подает в свою страховую компанию обычное заявление на выплату страховки.

Если же компания начнет притормаживать выплаты или необоснованно отказывать, тогда уже подается претензия по конкретному случаю. Если же и на претензию страховщик не будет реагировать, тогда, чтобы добиться страховых выплат, клиент имеет право обращаться в суд, подавать иск на компанию.

Практика показывает, что обычно после подачи претензии страховые компании начинают реагировать в пользу клиента, потому как никому из них не хочется переплачивать по судебному решению штрафы, компенсации или неустойки.

Видео: Досудебная претензия по КАСКО